4월2일부터 고혈압당뇨병 환자도 실손보험 가입 가능

4월2일부터 고혈압당뇨병 환자도 실손보험 가입 가능

가입자가 4천만이나 되는 제2의 건강보험이라고 불리는 실손 보험의 보험금 청구 시 필요한 서류, 가입시기별세대별 보상 금액 지급률과 면책 기간, 면책 사항에 관해 정리해 보았습니다.

세대별 실손 보험 지급률

실손의료비 보험은 가입 시기별 보상한도, 보상비율, 보상 기간 및 횟수, 공제금액, 면책 사항등이 조금씩 다릅니다. 1세대 실손은 표준화 실손이 아니기 때문에 각 보험사별로 면책사항이 다르다는 점도 알아두어야 합니다. 예를 들어 추간판 탈출증이 면책보상하지 않는 손해에 해당되는 보험사도 있습니다. 따라서 비용이 많이 발생될 것으로 예측되는 비급여 치료를 할 때 먼저 약관을 확인해 두는 것이 중요합니다.

각 세대별 실손 보험의 특징은 아래와 같습니다.

4세대 실비보험 착한 실손보험

사실 그동안은 병원에 갈 일이 많지 않았기 때문에 오래전 실비보험을 가입하고 매달 결제를 하면서도 깊게 생각해 본 적이 없던 것 같습니다. 하지만 최근에서야 실비보험실손보험에 가입하는 지인들을 보니 거의 모든 4세대 실비보험, 착한 실손보험이라고 불리는 상품을 가입하더군요.

4세대 실비보험이나 착한실손보험이라고 불리는 상품들은 납입금액이 1세대, 2세대 실비보험 들과 비교하면 꽤나 저렴합니다.

이런 이유로 최근 가입할 수 있는 실손보험 상품으로 변경을 할까 싶어 알아봤어요. 하지만 과거 실비보험이 착한 실손보험과 비교해 보시면 보장 내역이 훨씬 좋기도 하고 상해, 암진단 등에 관한 보장도 커버할 수 있다는 것을 확인하고 나니 납입금액이 조금 부담이 되더라도 계속 유지 해야겠다는 생각이 들었습니다.

늘어난 자기 부담금 그리고 할증

4세대 실손보험의 통원 공제금액이 늘었습니다. 3세대 실손보험은 통원 시 공제금1만 원2만 원 or 급여 10, 비급여 20 합산 금액 중 큰 금액 공제과 4세대 공제금을 비교해보시면 차이가 큽니다. 4세대 실손보험의 통원 공제금급여 1만 원 공제, 비급여 3만 원을 고려하면 5만 원 이하의 의료비에 대해선 보험혜택을 받기 어려울 듯 보입니다. 그럼에도 비급여 항목 보상을 100만 원 이상 받으셨다면 상당한 보험료 할증을 각오하셔야 합니다.

깔끔하게 100 할증이 기다리고 있습니다. 단 암질환, 심장질환 등 지속해서 치료가 필요한 의료취약계층은 보험료 차등 적용에서 제외된다고 합니다. 할인, 할증은 충분한 통계 확보를 위해 상품 발매 후 3년이 지나고부터 적용된다고 하니 3년간은 할증의 공포에서 벗어날 수 있을 것 같습니다.

실비보험 보장내역 삼성화재

그야말로 보장내역을 확인해 보니 암진단금이나 입원 수당 및 각종 상해에 관한 보장 등 특약 조건이 많습니다.는 것을 확인하게 되었습니다. 얼마 전부터 내년쯤에는 새로 암보험을 가입 해야겠다고 생각하고 있었는데, 이미 암진단 연관 항목들도 제가 갖고 있는 실비 보험에 모두 포함이 되어 있었습니다.

이렇게 실손보험 보장내역을 확인 하지 않았더라면 다음에 암보험을 가입할 때 금액이 더 높더라도 더 많은 보장을 받을 수 있는 암보험을 선택했을 것 같다는 생각이 듭니다.

하지만 내년쯤 암보험을 가입하게 되면 현재 갖고 있는 실손보험의 암보험 연관 보장내역과 겹치는 부분이 없도록 설계를 하거나 필연적인 부분만 들어있는 미니암보험 등을 선택하려고 생각 중입니다.

도수치료 제한, 불임, 선천성 뇌질환은 확대.

4세대 실손보험으로는 도수치료, 영양제 등 보험금 누수 논란이 큰 항목에 대해서는 보장이 제한이 됩니다. 그럼에도 치료 목적으로 도수치료를 받을 때 10회 시마다. 병적인 증세가 좋아진다는 것을 증명하면 50회까지 받을 수 있다고 합니다. 과연 어떻게 증명해야 될까요? 10회 시마다. 엑스레이 같은 영상정보를 제출해야 될까요? 그나마 보도자료에서는 선천적인 뇌질환이나 농양, 불임 연관 질환을 보장한다고 합니다.

하지만 제대로 보시면 급여 항목만 보장한다는 것입니다. 만약 선천적 뇌질환이나 농양, 불임에 연관된 치료가 비급여 항목이면 보상이 안된다는 것입니다. 무조건적으로 다. 된다고 생각하시면 안 되십니다. 이렇게 보시면 3세대에 비해 4세대 실손보험이 엄청 나빠진 것 같습니다.

실손보험을 가입할 수 있는 보험사

실손보험을 가입할 수 있는 보험사는 거의 모든 국내 보험사에서 가입할 수 있으며, 이시간부터 보험사별로 홈페이지 안내해드리니 참고해주시길 바랍니다.

자주 묻는 질문