실손보험 순위 제안 (가입조건) 보장내용

실손보험 순위 제안 (가입조건) 보장내용

이번에는 실비보험실손보험 청구 시 돌려받는 금액 계산방법에 관하여 알아보겠습니다. 누구나 병원은 한 번씩 다들 가보셨겠죠. 동네 병원에가면 진료비나 약값이 저렴해서 청구해 봤자 해당이 안 되거나 얼마나 나오겠냐는 생각으로 실비보험을 청구하지 않는 경우들이 많죠. 하지만 자세한 계산방법을 알면 얼마를 돌려받을 수 있는지 아니면 돌려받을 금액이 없는지 급속도로 암산으로 할 수 있으니 알아두면 내 돈을 절약할 수 있습니다. 그럼 한번 계산방법을 알아볼까요? 실손의료보험은 실비보험, 실손보험, 실손의료보험, 실비의료보험 등 사람마다.

편하게 부르다보니 여러가지 명칭이 생겼는데 결국에는 모두 같은 말입니다.

실손보험 이란?

실손보험이란 질환 혹은 상해가 발생할 시 치료를 위해 필요한 의료비에 에 관하여 보험가입자에게 보험사에서 지급하는 보험을 의미합니다. 실손보험이라고도 부르며, 실비보험으로도 많이 불리고 있습니다. 그렇다고 모든 진료비를 납부해주는 것은 아닙니다. 진료비 계산서에 크게 급여와 비급여 항목이 있는데, 급여항목의 본인부담금과 비급여 항목을 보험의 보장한도 안에서 자기부담금을 제외한 나머지를 보상해줍니다. 물론 자기 부담금은 보험상품에 따라 다릅니다.

급여 항목이란 스스로가 부담하는 금액과 건강보험을 통해 납부하는 부담금이 존재합니다.

필요한 서류를 준비하여 가까운 메리츠화재 손해사정서비스센터를 방문하시면 직접 대면하여 청구하실 수 있는데요. 메리츠화재 모바일 앱을 설치하시면 언제 어디서든 간단한게 보험금 청구가 가능한데요. 회원가입 없이 본인 인증 후 관련서류를 촬영하여 청구를 진행하실 수 있습니다. 앱은 안드로이드 아니면 iOS용으로 나뉘는데요. 아래부터 급속도로 다운로드하실 수 있도록 버튼을 만들어 두었습니다.

4세대 실비보험 장단점

하지만 보험료 줄어드는 만큼 자기 부담금이 늘어나게 됩니다. 특히 30 까지 상승하게 되었습니다. 또한 통원의 경우 공제금액이 급여는 12만 원, 비급여는 3만 원 까지 최소 공제가 되고 치료할 경우 의료 비용 부담률이 커졌습니다. 급여 보장 항목을 넓어졌지만, 비급여 보장 질환에 대해서는 축소되었습니다. 도수치료의 경우 증상개선이 확인되는 경우에 10회씩 확인하고 이용 가능하며 최대 50회까지만 이용 가능합니다.

그리고 15년에서 5년으로 재가입 주기가 줄어들면서 보험료 상승에 대한 비용을 이제는 온전히 피보험자가 부담해야만 합니다.

가입 시 특약이 5가지 있었음

질병입원의료비특약, 질병통원의료비특약, 상해입원의료비특약, 상해통원의료비특약 마지막으로 일반상해의료비특약이 있었습니다. 이중 일반상해의료비특약은 1세대 실손보험에만 있는 특약입니다. 질병연관된 특약은 질병입원의료비특약, 질병통원의료비특약 두 가지를 무요건 가입해야 했습니다. 상해 연관 특약은 선택가능했습니다. 상해입원과 상해통원의료비 특약을 세트로 가입할 것인지 일반상해의료비특약으로 가입할 것인지 둘 중 한 세트를 선택해야 했습니다.

일반상해의료비특약은 말 그대로 상해를 보상해 주는 특약입니다. 입원과 통원에 구분이 없습니다. 즉 일반상해의료비특약 하나만으로 입원과 통원 모두 보장을 받을 수 있습니다. 무엇보다도 자기 부담금이 없습니다.

실비보험 가입 시 고려사항

실손보험을 고르는데 있어서 가장 중요한 포인트는 4가지 정도로 들 수 있습니다. 해당 내용을 아래부터 설명하도록 하겠습니다.

자기부담금 – 자기부담금 10% 그리고 20% 상품에 따라서 의료비 부담 비용이 달라지기 때문에 본인에 맞게 설정하는 것이 좋습니다. 4세대 보험의 경우 현재 자기부담금 비율이 30%까지 올랐다, 이에 따라 보험비가 줄어든다. 올해 6월까지 4세대 보험을 가입할 경우 한시적으로 50% 할인을 받을 수 있어요.

자기부담금 비율에 따라서 보험료 달라지게 됩니다. 자기부담비율이 높을 경우 보험료 저렴해지며, 부담률이 낮을 경우 보험료 높아지게 됩니다. 보험금 청구 및 환급 보험회사가 작거나 보험 청구가 어렵게 만든 보험사를 이용한다면 그만큼 힘이 많이 들게 됩니다. 그렇기 때문에 보험금 청구가 수월한 회사에 가입하는 것이 좋습니다.

실비보험 가입전 체크리스트

실비보험 가입 유의사항 실비보험과 실손보험은 보장 범위 및 보장 내용에 있어 조금씩 차이를 보입니다. 자신의 건강 상태, 생활 패턴, 재정 상황 등을 고려하여 가장 알맞은 보험을 고르는 것이 중요하며 실손보험의 경우 보장받을 수 있는 한도와 자기부담금이 설정되어 있기에 이부분을 잘 확인하여 자신에게 맞는 보험 상품을 선택하여야 합니다.

자주 묻는 질문