산재보험 보상범위 및 신청 방법

산재보험 보상범위 및 신청 방법

최근에는 회사를 통해 접수하는 분들 만큼이나, 근로자 본인 혹은 근로자 대리인이 직접 보험금을 청구 하는 비중이 높아지고 있습니다. 산재보험은 근로자를 산업재해로부터 보호하기 위해 국가에서 운영하고 있는 보험이며, 사업장은 기준에 따라 의무적으로 가입하는 보험입니다. 이를 요청하였을 때 거절하거나, 담당자 미비로 처리가 어려운 경우 아래 과정대로 직접청구 하시는 것도 좋은 방법 일 것 입니다. 사고발생 rarr 산재보험 의료기관 병원 내원입통원치료 rarr 요양급여 신청서 작성 rarr 근로복지공단의 업무상 재해 여부 조사 및 승인다짐 rarr 요양 및 휴업급여 등 청구 rarr 치료종결 후 장해급여 청구 차례대로 진행됩니다.

산재보험 의무 적용 대상기업 및 제외 대상기업

기본적으로 산재보험은 근로자를 활용하는 모든 사업 혹은 사업장은 의무로 해당되는 보험입니다. 다만, 몇 가지 사업에 대해서는 산업재해보상보험법 시행령 제2조에의거해 법을 적용받지 않습니다. 만약 적용 제외 대상 기업의 근로자가 업무상 재해를 당한 경우 근로기준법 제78조부터 제92조에 따라 재해보상을 수 있습니다.

업무상 질병의 인과관계 입증 방법과 팁

업무상 질병의 경우는 업무와의 인과관계를 입증해야 하기 때문에 다음과 같은 방법과 팁을 참고하시기 바랍니다. 의료기록 병원에서 치료받은 기록이나 의사소견서 등을 제출하여 병명과 증상을 확인합니다. 작업내용 재해발생 당시의 작업내용이나 작업환경, 업무시간 등을 자세하게 기술하고 증거자료를 첨부합니다. 유해 위험요인 작업과정에서 노출된 유해 위험요인이 어떤 것인지 밝히고 그 정도와 기간을 명시합니다.

전문가 의견 전문가의 의견이나 학술자료 등을 참고하여 업무와 질환 사이의 인과관계를 뒷받침합니다. 비슷한 본보기 : 비슷한 처리를 하거나 비슷한 유해 위험요인에 노출된 다른 근로자들의 사례나 판결 본보기 등을 참고하여 비교 분석합니다.

산업재해 발생 시, 행동요령

오늘은 산재보험 보상금 신청방법 및 절차, 혜택에 대하여 알아보았습니다 산재발생 시간, 사유, 현장상황 등을 자세하게 기록하고, 기록이 어려울 경우 먼저 음성녹음을 해 두는 것이 좋습니다. 많이 다쳤을 경우에는 119 응급차량을 불러 병원으로 이송하는 것이 좋습니다. 응급차량 기록이 증빙으로 활용될 수 있기 때문입니다. 병원진료시에는 다친 상황을 있는 그대로 설명하고 일합니다. 다쳤음을 강조될 것이 좋습니다.

등등 현장사진, 목격자 진술서 등 자료 확보 합니다. 산업재해로 인한 질병이 의심될 때에는 발병 초기부터 객관적 서류의 확보가 필요합니다. 병원 전문의에게 산업재해 의심을 강력히 어필하고 병원기록 및 진단서 등을 확보해 두어야 합니다.

산재보험 보험금 신청방법

산재보험은 사업주가 하는 것이 아니라 근로자가 직접 근로복지공단에 신청을 하면 됩니다. 2018년부터 근로자들의 산재보험 적용 확대를 위해 신청서란에 따로 사업주 확인을 받을 필요하지 않고 신청이 가능합니다. 단, 근로자가 입은 부상이나 질병이 업무상 재해임을 증명하기 어렵고 어려운 상황일수록 근로자들의 입장에서는 전무노무사 등과 안내를 통해 업무상 재해가 맞다는 것을 인정받을 수 있는 방향으로 자료를 수집하는 등의 노력이 필요합니다.

또, 산재보험의 신청방법은 어떤 산재급여를 신청하는 지에 따라 조금씩 상이합니다. 상황별 산재급여 신청서류와 신청방법은 근로복지공단 홈페이지를 통해 자세하게 확인이 가능합니다. 산업재해 신청기간 산재보험 신청은 재해 발생 후 3년 이내에 신청할 수 있습니다. 일을 합니다.

산재보험 신청 방법

1. 요양급여 신청 소견서를 발급 받은 병원의 원무과 내 산재담당부서에 요청하여 신청 2. 자신이 직접 신청 근로복지공단에 직접 방문 혹은 우편, 팩스를 통해 필요한 서류를 제출 하시면 됩니다. 이후 재해 조사가 진행되고, 사업주의 보험가입자 의견서를 통해 사업주의 의견을 듣고 재해조사가 끝나면 이 내용을 취합하여 결정사실을 알립니다. 근로복지공단은 요양급여의 신청을 받으면 그 신청을 받은 날로부터 7일 이내에 요양급여 지급여부를 결정하여 신청인 혹은 의료기관을 통해 신청한 경우 의료기관을 포함하여 보험가입자사업주에게 알려야 합니다.

또한 근로자 인정여부, 재해발생 사실 불명확, 기존의 질병이 주된 원인이거나, 사업주의 서류 제출이 늦어진 경우 검토 기간이 길어질 수 있습니다. 통상 7일 이내 처리 되나, 지연되는 경우 약 2주 가량 기간이 연장 될 수 있습니다.

자주 묻는 질문