메리츠화재 실비보험 청구서류 보험금청구 청구방법 양식 (고객센터 전화번호, 팩스 번호, 우편접수 등)

메리츠화재 실비보험 청구서류 보험금청구 청구방법 양식 (고객센터 전화번호, 팩스 번호, 우편접수 등)

우체국보험의 사업주체는 우정사업본부 보험사업단으로, 본부 내의 보험일을 담당하고 있습니다. 최소한의 보험보장을 국민들이 받을 수 있게 하기위하여 국가에서 만든 보험이며, 우체국예금보험에 관한 법률에 의하여 보험업법의 적용을 받지 않지만 보험라는 이름을 붙여서 판매 가능합니다. 이번에는 우체국 실비보험 청구서류에 관하여 알아보려고 하는데요, 우체국보험 홈페이지에 접속하시면 여러가지 상품들을 만나보실 수 있으니 참고하시기 바랍니다. 보험금청구 접수는 방문, 인터넷, 모바일, 우편, FAX로 하실 수 있으며 보험사고 발생일로부터 3년 이내에 청구해야 합니다.

지급청구 절차는 위의 그림을 참고하시기 바랍니다.

금감원 입장

보험과 관련한 소비자 분쟁의 한 축을 담당하는 금감원의 경우 21년 4월 27일자에 영양제 수액과 관련한 보도설명정보를 내서 해당기관의 입장을 피력한 바가있습니다. 보험사에서 치료목적에 부합할 때만 지급하는 것이 옳지 않다고 금감원에서 지급권고를 했다는 머니투데이의 오보를 바로잡으면서 금감원의 영양제 실비와 연관된 원칙을 밝힌 것입니다. 해당 보도자료에서 금감원은 실손의료보험에서 상해, 질환 등의 치료목적에 의한 영양제는 보상됨을 분명히 밝히고 있으며, 이같은 경우애 치료목적 부합 여부는 단순히 식약처 허가내용만으로 판단되는 것이 아니라 환자의 상태나 약제의 효과 의사의 소견 등을 토대로 종합적인 판단으로 이루어진다는 것을 명시하고 있으며 법원역시 같은 방식으로 판단하고 있음을 밝히고 있습니다.

즉 식약처 허가내용만으로 치료목적 부합을 판단하는 보험사의 약관해석이 잘못된 것임을 밝히고 있습니다.

보험금 지급 절차

추측 지급일은 최종 서류 접수일로부터 3 영업일, 지급사유 조사나 확인이 필요한 경우 30 영업일 이내입니다. 지급기일 내에 지급하지 못할 경우 지연사유, 지급예정일을 안내하며, 지급예정일을 초과하는 경우 약관에 따라 지연 이자를 산정해 지급합니다. 또, 지급검증 결과 지급거절이 될 수 있으며, 이 경우 지급거부 사유를 안내합니다. 만약 지급거부 결정에 동의하지 않는다면, 소비자보호팀으로 통보하면 재심사를 진행할 수 있습니다.

금감원 입장

기본적으로 실비 보험은 비급여 항목에서 의료비가 많이 나오는 경우를 대반면에 드는 것입니다. 우리나라처럼 건강보험이 잘되어있는 나라에서 급여항목만 치료받을 생각이면 치료비가 얼마나오지도 않는데, 왜 매달 보험료를 내겠는가. 당연히 실비보험은 과다청구를 하려는 일부 사람들이 아니면 치료목적에 한해서 수액 등에 관하여 실비 보상을 하는 것이 맞다.

하지만 보험사에서는 식약처 기준 등을 들먹이면서 의사의 소견이 있어도 지급하지 않으려하는 것이 현 상황이고, 따라서 연관 판례와 금감원 등의 입장을 알아두면 보상과와 통화할 때 도움이 될 것입니다.

약관해석시 알아두어야할 원칙

1. 작성자 불이익의 원칙 약관의 뜻이 확실하지 않은 경우 작성자인 사업자에게 불리하게, 거래 상대방인 소비자에게 유리하게 해석해야만 되는 원칙. 2. 확대해석 불가의 원칙 보험금 지급 불가 사유 등 보험자의 면책조항을 확대해석하거나 계약자나 피보험자에게 불리하게 부담을 주는 조항을 확관하여 해석하면 안된다는 원칙. 메리츠화재의 경우 이번 보험금 지급에서 상당한 사유가 없는 고영양제 주사의 상당한 사유로 혈액검사를 통해 비타민과 단백질 수치가 낮아서 해당 수액을 맞는 것임을 증빙하라고 요구했다.

하지만 약관해석에는 위에 언급한 작성자 불이윤 원칙과 확대해석 불가의 원칙이 있다고 해서 약관상에 기재되어 있지 않은 내용의 요청을 할 근거가 미약합니다. 분쟁으로 끌고가면 패소할 것이기 때문에 ”이번에는 지급해주는 것이지만 다음번에는 안됩니다.

메리츠화재 실비보험 청구방법

인터넷 실비보험 청구방법 교보생명 인터넷 청구 Tip 메리츠화재 인터넷청구 한도금액은 100만원 입니다. 청구금액 100만원 까지 보험금청구가 가능합니다.

인확인을 위한 공동인증서구 공인인증서 및 금융인증서 로그인을 완료하셨다면 다시 메리츠화재 실비보험금 청구 접수신청 페이지로 다시 돌아와주셔서 안내사항 동의 체크와 함께 보험금청구 접수신청을 진행하여 주세요. 메리츠화재 실비보험 청구절차는 총 4단계로 이루어져 있습니다.

사진 크게보기 메리츠화재 보험금청구 절차 1단계는 피보험자와 접수 고객 관계 확인 절차 입니다. 접수하는 분이 치료받는 본인인 경우 피보험자를 누르시면 되고 미성년자인 자녀인 경우에도 피보험자를 선택해주시면 됩니다. 그외의 대리인이 청구하려는 경우 제3자를 선택해주시면 됩니다.

자주 묻는 질문